三高正常仍有心梗風險？殘餘風險需重視

近日49歲名人因急性心肌梗塞緊急送醫，即便平時有運動習慣且無已知心臟病史，仍可能突發心血管事件。這提醒民眾，看似健康不代表與心血管疾病無關。在「2026健康台灣FMD高峰論壇」中，專家指出傳統評估多依賴血壓、血糖、血脂等危險因子及影像結構變化，但疾病形成前，血管功能的變化才是預防醫學的關鍵。黃尚志教授解釋，即使數值達標，長期累積風險仍可能影響血管生理功能，造成「殘餘風險」。

FMD是什麼？比影像檢查更早發現內皮障礙

FMD（血流介導擴張）透過觀察肱動脈對血流刺激的舒張反應，評估血管內皮功能。與傳統檢查不同，FMD提供的是「功能性資訊」。日本廣島大學東幸仁教授指出，血管內皮參與張力調節與發炎反應，其功能障礙往往出現在明顯結構性病變之前。年齡、高血壓、糖尿病及吸菸等因素皆可能導致內皮異常。因此，FMD並非取代現有檢查，而是補上功能性評估面向，與危險因子控制及影像檢查形成互補，為健康管理提供另一視角。

日本已納入健保，臺灣臨床導入需標準化

目前日本已將FMD納入健保給付，可由醫師在無症狀情況下開立，作為促使進一步追查的訊號，而非單一診斷依據。臺北醫院黃啟銘主任提醒，FMD易受飲食、咖啡因、運動及環境影響，若要從研究工具走入常規臨床，建立一致的受測準備、量測條件及標準作業流程至關重要。這意味著臺灣未來若導入此技術，需克服操作變異性，確保數據可靠，才能真正發揮早期預警價值。

小結：血管健康不能只看三高數據，功能評估或是下一道防線。